金秋九月，丹桂飘香，来自全国各地的乳腺大咖云集六朝古都南京。2019年9月20至22日，由中国妇幼保健协会主办，乳腺保健专业委员会承办的第十届乳腺病论坛暨2019金陵乳腺癌高峰论坛在南京隆重举行。乳腺影像专题论坛作为论坛的重要专题论坛于21日下午在金陵饭店昆仑厅进行。

     本次乳腺影像专题分论坛紧紧围绕论坛主题“规范防治、协作发展”开展。乳腺影像专题论坛上半场主要围绕乳腺癌筛查，会议在赵彤、陈琮瑛、钟晓红三位教授的主持下进行。
 
      天津肿瘤医院刘佩芳教授首先报告了“乳腺癌筛查现状及影像检查的作用”，从国内外乳腺癌筛查的现状出发，将筛查目的、手段、结果一一呈现，并且用多项实例说明筛查的重要性及影像检查在其中发挥的必不可少的作用。特别提出筛查工作开展在我国目前存在一些问题及困境，筛查任务任重道远，需要大家携手努力。
 
     中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明教授报告了乳腺超声BI-RADS分类中的难点及对策”，目前乳腺BI-RADS分类已广泛应用于国内超声报告中，但是仍有部分医师在临床应用中存在一定的困惑。罗教授针对BI-RADS分类中的难点给予了详细的解释，并对乳腺BI-RADS分类中的专家共识问题进行了补充说明。
 
     上海交通大学医院附属瑞金医院柴维敏教授报告“乳腺良恶性钙化的判读与鉴别”，柴教授通过案例式教学方式，将乳腺常见的良性及可疑恶性钙化逐一呈现，对影像特点进行精炼总结，且对两者的鉴别进行了详细分析。良恶性钙化的鉴别在我们日常工作中是重点，也是难点，必要时需要多种影像手段的结合来进行评估。
 
    广东省妇幼保健院的肖祎炜教授报告“村乳腺癌超声筛查的召回标准问题”，近年来我国农村乳腺癌筛查工作正广泛开展，但筛查的召回标准仍需改进，可借鉴日本超声筛查的细化召回标准，改进细化我国农村乳腺癌超声筛查的召回标准，提高基层乳腺癌筛查质量。
 
     长沙市妇幼保健院的尹冠群教授报告了“乳光超在乳腺癌筛查中的应用”，乳光超不仅能进行形态判断，还能对病变组织局部血液情况、肿瘤早期新毛细血管变化、组织局部血液参数、肿瘤内部血红蛋白总量及血氧代谢等，综合进行成像分析和定量分析，实现真正意义上的乳腺癌早期影像学诊断，弥补了传统手段的不足。
 
上半场最后的病例讨论环节由江苏省妇幼保健院蒋燕妮教授主持，参与讨论的专家为吴永彦、范彦伟、肖祎炜及葛群教授，讨论案例由乳腺影像学组秘书王慧医师提供。第一个病例是探讨在致密型乳腺的背景下乳腺X线和超声对肿块诊断效能的优劣势。吴永彦、肖祎炜教授指出致密型乳腺为乳腺癌的潜在风险因素之一，而乳腺X线的诊断效能明显低于超声，要结合超声检查对疾病做出正确的诊断。第二个病例是对于非肿块型乳腺癌的乳腺X线和超声诊断效能的比较。范彦伟及葛群教授指出对于以群集分布细小钙化为主的非肿块型乳腺癌，乳腺X线的诊断效能优于超声。通过病例分析，大家对于乳腺癌筛查中不同影像手段的优劣势各抒己见，并达成共识，多种影像手段联合使用有益于乳腺癌的早期检出。并进一步指出针对我国地域辽阔，经济条件差别较大，可以分地区进行不同影像筛查组合模式的探索。
 
 
     乳腺影像专题论坛下半场主要围绕乳腺癌诊断与进展，会议由赖华、戴常平及孙聪欣三位教授主持。
 
 
 
首先是上海交通大学医学院附属新华医院汪登斌教授报告了“乳腺X线断层摄影应用进展”。 X线断层是二维的重要补充，在临床工作及科研中发挥着重要作用，并且通过临床示例展示断层在诊断中的优越性。最后指出在乳腺病灶定位及活检中，断层图像也起到重要作用。
 
 
 
上海交通大学医学院附属同仁医院陈曼教授报告了“超声造影对非肿块型乳腺癌诊断中的临床价值”，对于非肿块型乳腺癌常规超声的检出率较低。而超声造影是纯血池显像，反映了病变处的微血管灌注，提高了病变的检出率。
 
广东省妇幼保健院张嫣教授报告“乳腺MRI环形强化病变的影像诊断思路”，环形强化在乳腺MRI检查中是相对常见的影像表现之一，也是良恶性鉴别的难点，张教授从环的形态学表现、T2WI信号、DWI信号、ADC值、TIC类型等几个方面对良恶性环形强化进行了分析和总结，参会者受益匪浅。
 
 
 
经过一下午的报告和讨论，大家的学习热情依然高涨，江苏省妇幼保健院邓晶及蒋燕妮教授报告了“非哺乳期乳腺炎超声与放射的对比分析”，由两位讲者协同对同一病例的超声与放射征象进行对比分析，真正实现了不同影像学检查手段的联合分析，通过分析我们更深刻地理解了非哺乳期乳腺炎不同病理时期的影像表现，体会到各种影像检查手段的优缺点及联合分析的重要性。
 
 
南京医科大学第一附属医院王守巨教授报告“保乳术后辅助光热疗的临床前研究”，王教授首先对光热疗的概念向大家进行了详细讲解，而后对实验设计进行了阐述，最后向大家展示了实验结果即保乳术后辅助光热疗疗效的优越性，展示了光热疗应用于临床的良好前景。
 
 
乳腺影像专题下半场的病例讨论环节由来自四川省妇幼保健院的康敏教授主持，讨论专家为张嫣、梁莎、高梦云及陈琮瑛四位教授。讨论病例由乳腺影像学组秘书王思奇医师提供。第一个病例为乳腺X线提示钙化，超声阴性，MRI提示相应区域有强化。梁莎及高梦云教授指出，对于钙化，X线较B超敏感，也是其优势所在。对非肿块型乳腺癌，需要多种影像手段的联合分析。第二个病例为双侧乳癌，致密型腺体，乳腺X线一侧肿块显示清晰，另一侧肿块显示欠清；超声双侧肿块均检出，MRI双侧肿块均检出，且检出一枚阳性内乳淋巴结。张嫣及陈琮瑛教授认为，对于致密型腺体，乳腺X线有其劣势，而超声对于内乳淋巴结的检出也受一定结构因素制约。乳腺癌的精准诊断及分期，依赖多模态影像特征的联合分析。
最后，江苏省妇幼保健院邓晶及蒋燕妮教授总结指出，乳腺影像作为乳腺癌筛查及乳腺病诊疗中的关键组成部分，发挥着重要作用。我们影像人要努力进取，团结协作，吸收国内外先进知识技术，多进行交流，把先进的知识、文化和技术广为传播，多培养年轻人，希望我们的团队越来越好，也期待明年的相聚。